みると通信：介護保険上のサービスについて（その１）
今回のコラムは、介護保険サービスについての特集です。介護保険サービスには、大きく分けて自宅で利用するサービス(在宅サービス)と施設に入所して利用するサービス(施設サービス)があります。いろいろなサービスのなかから、自分に必要なサービスを選び、組み合わせて利用することができます。サービスにかかる費用の1割か2割を利用者が負担(残りの9割か8割を介護保険が負担)することとなります。サービス一覧は以下のとおりです。
地域地域密着型サービス 〇介護予防・生活支援サービス事業 ●介護保険サービス
| 在宅サービス | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| サービスの種類 | サービス内容 | 要支援 | 要介護 | |||||
| 1 | 2 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 1.自宅で利用できるサービス | (1)訪問介護(ホームヘルプサービス) | 〇 | 〇 | ● | ● | ● | ● | ● |
| (2)夜間対応型訪問介護 地域 | ● | ● | ● | ● | ● | |||
| (3)訪問入浴介護 | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ● | |
| (4)訪問看護 | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ● | |
| (5)定期巡回・随時対応型訪問介護看護 | ● | ● | ● | ● | ● | |||
| (6)訪問リハビリテーション | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ● | |
| (7)居宅療養管理指導 | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ● | |
| 2.日帰りで利用するサービス | (8)通所介護(デイサービス) | 〇 | 〇 | ● | ● | ● | ● | ● |
| (9)地域密着型通所介護 地域 | ● | ● | ● | ● | ● | |||
| (10)認知症対応型通所介護 地域 | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ● | |
| (11)通所リハビリテーション(デイケア) | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ● | |
| 3.短期間入所するサービス | (12)短期入所生活介護(ショートステイ) | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ● |
| (13)短期入所療養介護(ショートステイ) | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ● | |
| 4.生活の環境を整えるサービス | (14)福祉用具の貸与 | 要支援、介護度によって異なる | ||||||
| (15)福祉用具の購入 | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ● | |
| (16)住宅の改修 | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ● | |
| 5.その他の在宅サービス | (17)小規模多機能型居宅介護 地域 | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ● |
| 看護小規模多機能型居宅介護 地域 | ● | ● | ● | ● | ● | |||
| (18)認知症対応型共同生活介護(グループホーム) 地域 | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ||
| (19)特定施設入居者生活介護(有料老人ホームなど) | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ● | |
| 施設サービス | ||||||||
| 介護保険施設への入所 | (20)介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム) | ● | ● | ● | ||||
| 地域密着型老人福祉サービス 地域 | ● | ● | ● | |||||
| (21)介護老人保健施設(老人保健施設) | ● | ● | ● | ● | ● | |||
| (22)介護療養型医療施設 | ● | ● | ● | ● | ● | |||
＊地域密着型サービスとは、介護状態が必要になっても住み慣れた地域で暮らしていけるように、市町村指定の事業者が地域住民に提供するサービスです。このサービスを利用できるのは、サービスを提供している事業所がある区市町村に住んでいる人が対象です。
このような介護保険上のサービスについて、2回に分けて解説していきます。
在宅サービス内容
1. 自宅で利用できるサービス
(1)訪問介護(ホームヘルプサービス)
(要支援1・2)＜介護予防・生活支援サービスサービス事業＞
ホームヘルパーが自宅を訪問し、利用者と協力して家事の援助を行います。
＜料金の目安【1】＞
(要介護1～5)
ホームヘルパーが自宅を訪問し、入浴、排せつ、食事などの身体介護や、必要に応じて食事の支度、掃除などの生活援助などを行います。また、外出が困難な人などには、通院等のために、車の乗り降りを中心とした「通院等乗降介助」があります。
＜料金の目安【2】＞
(2)夜間対応型訪問介護
夜間にホームヘルパーがオムツ交換などの介助を行うため、定期的に訪問するほか、利用者からの連絡により、必要に応じて訪問し、介助を行います。
(3)訪問入浴介護
移動入浴車等で自宅を訪問して、入浴の介助を行います。
＜料金の目安【3】＞
(4)訪問看護
訪問看護ステーションや病院の看護師などが自宅を訪問して、自宅で療養するための世話や診療の補助介助を行います。
＜料金の目安【4】＞
(5)定期巡回。随時訪問介護看護
日中・夜間を通じて、待機巡回や緊急時など必要に応じて随時訪問を行います。
介護と看護が連携を図り、ヘルパーによる身体介護や、看護職員による療養上の世話や診療の補助を受けることができます。
(6)訪問リハビリテーション
理学療法士や作業療法士が自宅を訪問して、リハビリテーションを行います。
＜料金の目安【5】＞
(7)居宅療養管理指導
通院が難しい人の自宅に、医師、歯科医師、薬剤師などが訪問して、療養上の管理や指導を行います。
2. 日帰りで利用できるサービス
(8)通所介護(デイサービス)
特別養護老人ホームやデイサービスセンターなどに日帰りで通って、入浴や食事の介助や、機能訓練や栄養改善サービス・口腔機能向上サービスを受けます。
要支援1・2 ＜料金の目安【6】＞
要介護1～5 ＜料金の目安【7】＞
(9)地域密着型通所介護
定員18名以下の小規模なデイサービスセンターにおいて食事・入浴等のサービスや機能訓練を行います。
(10)認知症対応型通所介護
認知症の要介護者がデイサービスセンターやグループホームなどに日帰りで通って、入浴や食事の介助、機能訓練などを受けます。
(11)通所リハビリテーション(デイケア)
介護老人保健施設や病院などに日帰りで通って、入浴や食事の介助などのほか、理学療法士や作業療法士などからリハビリテーションを受けます。
＜料金の目安【8】＞
3. 短期間入所するサービス
(12)短期入所生活介護(ショートステイ)
特別養護老人ホームなどに短期間宿泊して、入浴、排せつ、食事などの日常生活の介助や機能訓練を受けます。
＜料金の目安【9】＞
(13)短期入所療養介護(ショートステイ)
介護老人保健施設や介護療養型医療施設などに短期間宿泊して、医療的な管理の下、日常生活の介助の他、リハビリテーションなどを受けます。
＜料金の目安【10】＞
4. 生活の環境を整えるサービス
(14)福祉用具の貸与
日常生活での自立を助ける、車椅子や歩行器などの福祉用具を貸し出します。
＜要支援1～要介護5の方がレンタルできるもの＞
・手すり(取f付工事不要)
・スロープ(取付工事不要)
・歩行器
・歩行補助杖
・自動排泄処理装置(交換可能部品を除く)
＜要介護2～要介護5の方がレンタルできるもの＞
・車椅子
・車椅子付属品
・特殊寝台
・特殊寝台付属品
・床ずれ防止用具
・体位交換器
・認知症老人徘徊感知機器
・移動用リフト(つり具を除く)
(15)福祉用具の購入
入浴や排せつの時に使う、腰掛便座や入浴補助用具などの福祉用具を購入したときに、その費用の一部を支給します。(1年間(4月から翌年3月)に10万円が限度)
福祉用具を購入する場合には、県の指定を受けた事業所から購入する必要があります。
・腰掛便座
・特殊尿器
・入浴補助用具
・簡易浴槽
・移動用リフトのつり具の部分
(16)住宅改修
自宅での転倒などを防ぎ、自立した生活を送りやすくするため、手すりの取付けや段差の解消、便器の取替えなど、住宅内の小規模な改修を行ったときに、その費用の一部を支給します。
＜利用者負担の目安＞
改修にかかった費用の1割または2割。改修費の上限は同一の住宅で20万円(利用者負担は2万円または4万円)
＜対象工事＞
●廊下や玄関、浴室やトイレの手すり設置
●スロープ設置などの段差の解消
●滑り防止のための床材の変更
●引き戸などへの扉の取替え
●和式便器を洋式便器に取り替え
＊改修前には市への申請が必要です。必ず事前にケアマネージャー等にご相談ください。
＜在宅サービスの支給限度額について＞
在宅サービスを利用する際には、要介護度に応じて利用できる上限額が定められています。
| 要介護度 | 支給限度額 | 利用者負担のめやす (費用の1割) |
|---|---|---|
| 要支援1 | 50,030円(月額) | 5,003円(月額) |
| 要支援2 | 104,730円(月額) | 10,473円(月額) |
| 要介護1 | 166,920円(月額) | 16,692円(月額) |
| 要介護2 | 196,160円(月額) | 19,616円(月額) |
| 要介護3 | 269,310円(月額) | 26,931円(月額) |
| 要介護4 | 308,060円(月額) | 30,806円(月額) |
| 要介護5 | 360,650円(月額) | 36,065円(月額) |
＜在宅サービスの利用のめやす＞
| 要介護度 | 利用できる在宅サービスのめやす(例) | |
|---|---|---|
| 要支援1 | ◎週1回の介護予防訪問介護(ホームヘルプサービス) ◎週1回の介護予防通所介護または通所リハビリテーション(介護予防通所系サービス) ◎月2回の施設への短期入所 |
|
| 要支援2 | ◎週2回の介護予防訪問介護 ◎月2回の施設への短期入所 |
◎週2回の介護予防通所系サービス ◎福祉用具貸与(歩行補助つえ) |
| 要介護1 | ◎ 週3回の訪問介護 ◎ 週2回の通所系サービス ◎ 福祉用具貸与(歩行補助つえ) |
◎ 週1回の訪問看護 ◎ 3カ月に1週間程度の短期入所 |
| 要介護2 | ◎ 週3回の訪問介護 ◎ 週3回の通所系サービス ◎ 福祉用具貸与 (認知症老人徘徊感知機器) |
◎ 週1回の訪問看護 ◎ 3カ月に1週間程度の短期入所 |
| 要介護3 | ◎ 週3回の訪問介護 ◎ 週3回の通所系サービス ◎ 2カ月に1週間程度の短期入所 |
◎ 週1回の訪問看護 ◎ 毎日1回、夜間の巡回型訪問介護 ◎ 福祉用具貸与(車イス、特殊寝台) |
| 要介護4 | ◎ 週6回の訪問介護 ◎ 週1回の通所系サービス ◎ 2カ月に1週間程度の短期入所 |
◎ 週2回の訪問看護 ◎ 毎日1回、夜間の巡回型訪問介護 ◎ 福祉用具貸与(車イス、特殊寝台) |
| 要介護5 | ◎ 週5回の訪問介護 ◎ 週1回の通所系サービス ◎ 1カ月に1週間程度の短期入所 |
◎ 週2回の訪問看護 ◎ 毎日2回(早朝・夜間)の夜間対応型訪問介護 ◎ 福祉用具貸与(特殊寝台、エアーマットなど) |
次回のコラムは、在宅サービスの残りと施設サービスを説明します。
介護予防・生活支援サービス事業
【1】訪問型サービス(要支援1・2、事業対象者)
予防給付型
介護事業者が提供する従来のホームヘルプサービス。
入浴、排せつなどの身体介護と、掃除洗濯などの生活援助がある。
生活支援型
NPO法人、民間企業などの多様な主体が行なう掃除洗濯などの生活援助。(身体介護はできない)
| 予防給付型 | 生活支援型 | |
| 週1回程度の利用 | 約1,260 | 約940 |
| 週2回程度の利用 | 約2,520 | 約1870 |
| 週3回程度の利用 | 約3,990 | 約2,810 |
【2】訪問介護費(要介護1～5)
|
|
|
料金 |
1割負担金(2割の場合) |
|
身体介護が中心の場合 |
20分未満 |
1,650 |
165(330) |
|
20分以上30分未満 |
2,450 |
245(490) |
|
|
30分以上1時間未満 |
3,880 |
388(776) |
|
|
１時間以上 |
5,640 |
564(1,128) |
|
|
生活援助が中心の場合 |
20分以上45分未満 |
1,830 |
183(366) |
|
45分以上 |
2,250 |
225(450) |
|
|
通院等のため、乗車または降車の介助が中心の場合 |
970 |
97(194) |
|
【3】 訪問入浴
|
|
料金 |
1割負担金(2割の場合) |
|
入浴 |
12,340 |
1,234(2,468) |
【4】訪問看護費
|
|
料金 |
1割負担金(2割の場合) |
|
指定訪問看護ステーションの場合 |
||
|
20分未満 |
3,100 |
310(620) |
|
30分未満 |
4,630 |
463(926) |
|
30分以上1時間未満 |
8,140 |
814(1,628) |
|
1時間以上1時間30分未満 |
11,170 |
1,117(2,234) |
|
病院または診療所の場合 |
||
|
20分未満 |
2,620 |
262(524) |
|
30分未満 |
3,920 |
392(784) |
|
30分以上1時間未満 |
5,670 |
567(1,134) |
|
1時間以上1時間30分未満 |
8,350 |
835(1,670) |
【5】訪問リハビリテーション
|
料金 |
1割負担金(2割の場合) |
|
3,020 |
302(604) |
【6】通所型サービス(要支援1・2、事業対象者)
予防給付型
介護事業者が提供する従来通りのデイサービス
生活支援型
ＮＰＯ法人・民間企業などの多様な主体が行う2～3時間程度のデイサービス
|
|
予防給付型 |
生活支援型 |
|
事業対象者 |
約2,260 ＋ 食費 |
約1,520 ＋ 食費 |
|
要支援1 |
||
|
要支援2 |
約4,050 ＋ 食費 |
約2,830 ＋ 食費 |
【7】通所介護(デイサービス)
|
|
|
料金 |
1割負担金(2割の場合) |
|
小規模型 通所介護 |
|||
|
3時間以上5時間未満 |
要介護1 |
4,260 |
426(852) |
|
要介護2 |
4,880 |
488(976) |
|
|
要介護3 |
5,520 |
552(1,104) |
|
|
要介護4 |
6,140 |
614(1,228) |
|
|
要介護5 |
6,780 |
678(1,356) |
|
|
5時間以上7時間未満 |
要介護1 |
6,410 |
641(1,282) |
|
要介護2 |
7,570 |
757(1,514) |
|
|
要介護3 |
8,740 |
874(1,748) |
|
|
要介護4 |
9,900 |
990(1,980) |
|
|
要介護5 |
11,070 |
1,107(2,214) |
|
|
7時間以上9時間未満 |
要介護1 |
7,350 |
735(1,470) |
|
要介護2 |
8,680 |
868(1,736) |
|
|
要介護3 |
10,060 |
1,006(2,012) |
|
|
要介護4 |
11,440 |
1,144(2,288) |
|
|
要介護5 |
12,810 |
1,281(2,562) |
|
|
通常規模型 通所介護 |
|||
|
3時間以上5時間未満 |
要介護1 |
3,800 |
380(760) |
|
要介護2 |
4,360 |
436(872) |
|
|
要介護3 |
4,930 |
493(986) |
|
|
要介護4 |
5,480 |
548(1,096) |
|
|
要介護5 |
6,050 |
605(1,210) |
|
|
5時間以上7時間未満 |
要介護1 |
5,720 |
572(1,144) |
|
要介護2 |
6,760 |
676(1,352) |
|
|
要介護3 |
7,800 |
780(1,560) |
|
|
要介護4 |
8,840 |
884(1,768) |
|
|
要介護5 |
9,880 |
988(1,976) |
|
|
7時間以上9時間未満 |
要介護1 |
6,560 |
656(1,312) |
|
要介護2 |
7,750 |
775(1,550) |
|
|
要介護3 |
8,980 |
898(1,796) |
|
|
要介護4 |
10,210 |
1,021(2,042) |
|
|
要介護5 |
11,440 |
1,144(2,288) |
|
＊雑費や食費、各加算等が追加される場合があります。
ご本人の状態、各施設によって異なりますので、詳しくはお問合せ下さい。
【8】通所リハビリテーション(デイケア)
|
|
|
料金 |
1割負担金(2割の場合) |
|
通常規模型 リハビリテーション |
|||
|
1時間以上2時間未満 |
要介護1 |
3,290 |
329(658) |
|
要介護2 |
3,580 |
358(716) |
|
|
要介護3 |
3,880 |
388(776) |
|
|
要介護4 |
4,170 |
417(834) |
|
|
要介護5 |
4,480 |
448(896) |
|
|
2時間以上3時間未満 |
要介護1 |
3,430 |
343(686) |
|
要介護2 |
3,980 |
398(796) |
|
|
要介護3 |
4,550 |
455(910) |
|
|
要介護4 |
5,100 |
510(1,020) |
|
|
要介護5 |
5,660 |
566(1,132) |
|
|
3時間以上4時間未満 |
要介護1 |
4,440 |
440(880) |
|
要介護2 |
5,200 |
520(1,040) |
|
|
要介護3 |
5,960 |
596(1,192) |
|
|
要介護4 |
6,730 |
673(1,346) |
|
|
要介護5 |
7,490 |
749(1,498) |
|
|
4時間以上6時間未満 |
要介護1 |
5,590 |
559(1,118) |
|
要介護2 |
6,660 |
666(1,332) |
|
|
要介護3 |
7,720 |
772(1,544) |
|
|
要介護4 |
8,780 |
878(1,756) |
|
|
要介護5 |
9,840 |
984(1,968) |
|
|
6時間以上8時間未満 |
要介護1 |
7,260 |
726(1,452) |
|
要介護2 |
8,750 |
875(1,750) |
|
|
要介護3 |
10,220 |
1,022(2,044) |
|
|
要介護4 |
11,730 |
1,173(2,346) |
|
|
要介護5 |
13,210 |
1,321(2,642) |
|
＊雑費や食費、各加算等が追加される場合があります。
ご本人の状態、各施設によって異なりますので、詳しくはお問合せ下さい。
【9】短期入所生活介護(ショートステイ)
|
|
料金 |
1割負担金(2割の場合) |
|
介護老人保健施設短期入所療養介護(従来型個室) |
||
|
要介護1 |
6,200 |
620(1,240) |
|
要介護2 |
6,870 |
687(1,374) |
|
要介護3 |
7,550 |
755(1,510) |
|
要介護4 |
8,220 |
822(1,644) |
|
要介護5 |
8,870 |
887(1,774) |
|
単独型短期入所者生活介護Ⅱ(多床室) |
||
|
要介護1 |
6,400 |
640(1,280) |
|
要介護2 |
7,070 |
707(1,414) |
|
要介護3 |
7,750 |
775(1,550) |
|
要介護4 |
8,220 |
822(1,644) |
|
要介護5 |
8,870 |
887(1,774) |
|
単独ユニット型短期入所者生活介護Ⅰ(ユニット型個室) |
||
|
要介護1 |
7,180 |
718(1,436) |
|
要介護2 |
7,840 |
784(1,568) |
|
要介護3 |
8,550 |
855(1,710) |
|
要介護4 |
9,210 |
921(1,842) |
|
要介護5 |
9,870 |
987(1,974) |
|
単独ユニット型短期入所者生活介護Ⅰ(ユニット型準個室) |
||
|
要介護1 |
7,180 |
718(1,436) |
|
要介護2 |
7,840 |
784(1,568) |
|
要介護3 |
8,550 |
855(1,710) |
|
要介護4 |
9,210 |
921(1,842) |
|
要介護5 |
9,870 |
987(1,974) |
＊日常生活品費や食費、居室代、各加算等が追加されます。
ご本人の状態、各施設によって異なりますので、詳しくはお問合せ下さい。
【10】短期入所療養介護(ショートステイ)
|
|
料金 |
1割負担金(2割の場合) |
|
介護老人保健施設短期入所療養介護(従来型個室) |
||
|
要介護1 |
7,500 |
750(1,500) |
|
要介護2 |
7,950 |
795(1,590) |
|
要介護3 |
8,560 |
856(1,712) |
|
要介護4 |
9,080 |
908(1,816) |
|
要介護5 |
9,590 |
959(1,918) |
|
ユニット型介護老人保健施設短期入所療養介護(ユニット型個室) |
||
|
要介護1 |
8,290 |
829(1,658) |
|
要介護2 |
8,740 |
874(1,748) |
|
要介護3 |
9,360 |
936(1,872) |
|
要介護4 |
9,890 |
989(1,978) |
|
要介護5 |
10,400 |
1,040(2,080) |
|
ユニット型介護老人保健施設短期入所療養介護(ユニット型準個室) |
||
|
要介護1 |
8,290 |
829(1,658) |
|
要介護2 |
8,740 |
874(1,748) |
|
要介護3 |
9,360 |
936(1,872) |
|
要介護4 |
9,890 |
989(1,978) |
|
要介護5 |
10,400 |
1,040(2,080) |
＊日常生活品費や食費、居室代、各加算等が追加されます。
ご本人の状態、各施設によって異なりますので、詳しくはお問合せ下さい。
- 関連リンク：介護保険上のサービスについて
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